وقتی پزشک یا فیزیوتراپیست به خانوادهای میگوید که فرزندشان به اسکولیوز مبتلاست، معمولاً اولین نگرانی این است که: آیا ستون فقرات بیشتر منحرف میشود؟ آیا نیاز به جراحی وجود دارد؟ آیا بریس میتواند کمک کند؟
یکی از نامهایی که در مسیر درمان غیرجراحی اسکولیوز زیاد شنیده میشود، بریس بوستون یا Boston Brace است. این بریس سالهاست در درمان بیماران مبتلا به انواع مشخصی از اسکولیوز، بهخصوص در سنین رشد، مورد استفاده قرار میگیرد.
اما نکته مهم اینجاست که صرفاً تهیه یک بریس به معنای موفقیت درمان نیست. تشخیص درست، انتخاب بیمار مناسب، طراحی و تنظیم دقیق بریس، میزان پایبندی به استفاده از آن و پیگیری منظم، همگی در نتیجه نهایی نقش دارند.
در ادامه از کلینیک فیزیوتراپی راستا بررسی میکنیم که بریس بوستون چیست، چگونه عمل میکند، برای چه افرادی مناسب است، چند ساعت در روز باید استفاده شود و چه تفاوتی با سایر بریسهای اسکولیوز دارد.
قبل از هر چیزی پیشنهاد میدهیم ک فرم زیر را پر کنید تا همکاران ما در اسرع وقت با شما تماس بگیرند.
بریس بوستون چیست؟
بریس بوستون یک نوع ارتز ستون فقرات است که معمولاً در گروه بریسهای TLSO قرار میگیرد.TLSO مخفف Thoraco-Lumbo-Sacral Orthosis است؛ یعنی ارتزی که بخشهایی از ستون فقرات سینهای، کمری و ناحیه لگن را در بر میگیرد.
ظاهر بریس بوستون معمولاً به شکل یک قالب نسبتاً سخت از جنس پلاستیک پزشکی است که دور تنه قرار میگیرد و با بندها یا بستهای مخصوص روی بدن ثابت میشود.
هدف اصلی این بریس معمولاً درمان قطعی و صاف کردن کامل ستون فقرات نیست؛ بلکه هدف مهم آن کنترل روند پیشرفت انحنای ستون فقرات در فردی است که هنوز در سن رشد قرار دارد.
به زبان ساده، بریس تلاش میکند در دورهای که بدن در حال رشد است، شرایط مکانیکی مناسبتری برای کنترل انحراف ستون فقرات فراهم کند.
برای اطلاع بیشتر از شرایط انواع بریس در مشهد کلیک کنید.
بریس بوستون چگونه به کنترل اسکولیوز کمک میکند؟
اسکولیوز فقط یک خم شدن ساده ستون فقرات نیست. در بسیاری از بیماران، ستون فقرات علاوه بر انحراف جانبی، دارای تغییرات چرخشی نیز هست. به همین دلیل، درمان باید براساس نوع و محل انحنا بررسی شود.
بریس بوستون با ایجاد نیروهای کنترلشده روی بخشهای مشخصی از تنه عمل میکند. در قسمتهایی که نیاز به اعمال فشار وجود دارد، ساختار بریس بهگونهای طراحی میشود که نیرو را به بدن منتقل کند و در بخشهای دیگر فضای لازم برای تغییر شکل تنه ایجاد شود.
بنابراین، یک بریس مؤثر نباید صرفاً «تنگ» باشد. فشار بیش از حد یا طراحی نامناسب نهتنها نتیجه مطلوب ایجاد نمیکند، بلکه میتواند باعث ناراحتی، تحریک پوست و کاهش همکاری بیمار شود.
به همین دلیل، ارزیابی و تنظیم بریس اهمیت زیادی دارد. در کلینیک فیزیوتراپی راستا نیز بررسی وضعیت ستون فقرات و برنامهریزی درمان باید براساس شرایط اختصاصی هر فرد انجام شود، نه یک نسخه یکسان برای همه بیماران.
بریس بوستون برای چه کسانی مناسب است؟
بریسدرمانی معمولاً بیشتر برای بیمارانی مورد توجه قرار میگیرد که هنوز در حال رشد هستند و احتمال پیشرفت انحنای ستون فقرات در آنها وجود دارد.
بریسدرمانی معمولاً برای انحناهایی که از حدود ۲۵ درجه بزرگتر و در محدودهای پایینتر از حدود ۴۵ تا ۵۰ درجه هستند، در افراد در حال رشد بررسی میشود. البته این اعداد یک نسخه ثابت برای همه نیستند و تصمیم درمانی به عوامل مختلفی بستگی دارد.
عواملی که در تصمیمگیری اهمیت دارند عبارتاند از:
- سن بیمار
- میزان باقیمانده رشد استخوانی
- زاویه Cobb
- محل انحنای ستون فقرات
- سرعت پیشرفت اسکولیوز
- نوع اسکولیوز
- وضعیت چرخش ستون فقرات
- سابقه خانوادگی
- میزان همکاری بیمار برای استفاده منظم از بریس
بنابراین، دیدن یک عدد در گزارش رادیولوژی بهتنهایی برای انتخاب نوع درمان کافی نیست.
برای اطلاع بیشتر از شرایط بریس میلواکی کلیک کنید.
تاریخچه بریس بوستون؛ چرا این بریس تا این اندازه شناخته شده است؟
سیستم بریس بوستون از دهه ۱۹۷۰ توسعه پیدا کرد و به مرور به یکی از شناختهشدهترین انواع بریسهای مورد استفاده در درمان غیرجراحی اسکولیوز تبدیل شد.
پیش از گسترش بریسهای کوتاهتر و قابلپوشیدن زیر لباس، بسیاری از بیماران از بریسهای بزرگتر مانند بریس میلواکی استفاده میکردند. بریس بوستون با طراحی متفاوت خود، امکان استفاده روزمرهتری را برای بسیاری از بیماران فراهم کرد.
امروزه نیز مدلهای جدیدتری از بریسها و روشهای طراحی سهبعدی توسعه پیدا کردهاند. بنابراین، انتخاب بین بریس بوستون، شنو و سایر مدلها باید براساس وضعیت واقعی ستون فقرات بیمار انجام شود.
بریس بوستون از چه قسمتهایی تشکیل شده است؟
اگرچه طراحی بریس برای هر بیمار میتواند متفاوت باشد، اما معمولاً چند بخش اصلی در ساختار آن وجود دارد.
بدنه اصلی بریس
بدنه معمولاً از مواد پلاستیکی مقاوم و مناسب تجهیزات پزشکی ساخته میشود و بخش قابلتوجهی از تنه را در بر میگیرد.
نواحی اعمال فشار
در قسمتهای مشخصی از بریس، نیرو برای کنترل بهتر انحنا به بدن وارد میشود. محل این بخشها باید براساس نوع انحنای بیمار تعیین شود.
نواحی آزاد یا فضای اصلاحی
در مقابل بعضی نواحی فشاری، فضاهایی در طراحی بریس در نظر گرفته میشود. این فضاها بخشی از منطق اصلاح مکانیکی بریس هستند.
بندها و بستهای تنظیمکننده
بریس باید بهدرستی روی بدن ثابت شود. شل بستن بیش از حد میتواند اثربخشی آن را کاهش دهد و فشار بیش از حد نیز ممکن است باعث ناراحتی بیمار شود.
برای اطلاع بیشتر از شرایط تمرینات شروت کلیک کنید.
جدول مقایسه ویژگیهای بریس بوستون
| ویژگی | توضیح |
| نام تخصصی | Boston Brace |
| نوع ارتز | معمولاً TLSO |
| کاربرد اصلی | کنترل پیشرفت برخی انواع اسکولیوز |
| گروه هدف رایج | بیماران در سن رشد |
| طراحی | متناسب با شرایط و ابعاد بدن بیمار |
| هدف درمان | کاهش خطر پیشرفت انحنا، نه لزوماً صاف شدن کامل ستون فقرات |
| مدت استفاده | براساس نظر تیم درمان تعیین میشود |
| نیاز به پیگیری | بسیار مهم و ضروری |
| درمان مکمل | ممکن است شامل تمرینات تخصصی و فیزیوتراپی باشد |
بریس بوستون چند ساعت در روز باید استفاده شود؟
یکی از مهمترین سؤالهای خانوادهها این است که: آیا بریس را فقط شبها باید پوشید؟
پاسخ این سؤال برای همه بیماران یکسان نیست.
مدت استفاده از بریس به عوامل مختلفی مانند نوع بریس، شدت انحنا، سن بیمار و مرحله رشد بستگی دارد. برخی منابع علمی درباره بریسهای تماموقت، استفاده روزانه طولانیمدت را مطرح میکنند و میزان دقیق آن باید توسط پزشک و تیم درمان مشخص شود.
بنابراین، توصیه مهم این است:
خودسرانه ساعت استفاده از بریس را کم یا زیاد نکنید.
اگر نوجوان شما به دلیل درد، تعریق زیاد، مشکلات پوستی یا ناراحتی شدید نمیتواند بریس را تحمل کند، معمولاً باید وضعیت بریس بررسی و در صورت نیاز تنظیم شود.
آیا بریس بوستون اسکولیوز را کاملاً درمان میکند؟
این یکی از مهمترین سوءتفاهمها درباره بریسدرمانی است.
بریس معمولاً با هدف کنترل پیشرفت انحنا در دوران رشد استفاده میشود. ممکن است در زمان استفاده از بریس، میزان انحنا در تصویر رادیولوژی کمتر دیده شود، اما این موضوع به معنای درمان قطعی و دائمی همه انواع اسکولیوز نیست.
هدف اصلی در بسیاری از بیماران این است که:
- انحنا کمتر پیشرفت کند
- احتمال رسیدن به محدودههای شدید کاهش یابد
- نیاز به درمانهای تهاجمیتر در آینده کمتر شود
به همین دلیل، باید انتظارات واقعبینانهای از بریس داشت.
نقلقول از یک مرجع معتبر درباره بریسدرمانی:
هرچه مدت زمان استفاده از بریس کمتر باشد، خطر پیشرفت انحنای ستون فقرات بیشتر میشود. این نکته نشان میدهد که در درمان با بریس، فقط داشتن بریس مهم نیست؛ استفاده صحیح و پایبندی به برنامه درمانی نیز اهمیت بسیار زیادی دارد.
صفحه مرجع: Bracing Scoliosis Research Society
آیا بریس بوستون زیر لباس دیده میشود؟
یکی از نگرانیهای نوجوانان، ظاهر بریس در مدرسه و محیط اجتماعی است.
بریسهای نوع TLSO معمولاً نسبت به بریسهای قدیمیتر جمعوجورتر هستند و در بسیاری از موارد میتوان آنها را زیر لباس مناسب پوشید. انتخاب لباسهای کمی آزادتر نیز میتواند به راحتی بیشتر بیمار کمک کند.
اما باید به جنبه روانی درمان هم توجه کرد. نوجوانی که احساس خجالت، اضطراب یا تفاوت با همسالان دارد، ممکن است کمتر با درمان همکاری کند.
به همین دلیل، حمایت خانواده بسیار مهم است. صحبت کردن با نوجوان، توضیح هدف درمان و کمک به او برای ادامه فعالیتهای اجتماعی میتواند تجربه استفاده از بریس را آسانتر کند.
آیا هنگام استفاده از بریس میتوان ورزش کرد؟
در بسیاری از موارد، فعالیت بدنی بهطور کامل ممنوع نمیشود. نوع ورزش و زمان خارج کردن بریس باید براساس نظر تیم درمان تعیین شود.
فعالیت بدنی معمولاً برای کودکان مبتلا به اسکولیوز مفید است و بسیاری از آنها میتوانند، با رعایت توصیههای درمانی، فعالیتها و ورزشهای مورد علاقه خود را ادامه دهند.
البته برنامه هر بیمار متفاوت است.
برای همین، ترکیب بریسدرمانی با تمرینات اصلاحی مناسب میتواند در بسیاری از برنامههای درمانی مورد توجه قرار گیرد.
برای اطلاعات بیشتر، پیشنهاد میکنیم مقاله درمان اسکولیوز در مشهد را مطالعه نمایید.
نقش فیزیوتراپی در کنار بریس بوستون چیست؟
بریس بهتنهایی تمام جنبههای درمان را پوشش نمیدهد.
بیمار باید یاد بگیرد بدن خود را بهتر بشناسد، وضعیت صحیح تنه را درک کند و عضلات خود را به شکل مناسب کنترل کند. تمرینات تخصصی میتوانند با اهدافی مانند بهبود کنترل وضعیت بدن، آگاهی بدنی و عملکرد عضلات طراحی شوند.
برنامه تمرینی باید کاملاً اختصاصی باشد. تمرینی که برای یک بیمار مبتلا به اسکولیوز مناسب است، ممکن است برای فرد دیگری با نوع متفاوت انحنا انتخاب مناسبی نباشد.
در کلینیک فیزیوتراپی راستا، بررسی دقیق وضعیت بیمار و طراحی مسیر درمانی شخصیسازیشده میتواند به خانواده کمک کند تا بدانند آیا بیمار به بریس نیاز دارد، چه درمانهای مکملی مناسب اوست و چگونه باید روند درمان را پیگیری کند.
عوارض و مشکلات احتمالی بریس بوستون
شروع استفاده از بریس ممکن است برای بیمار کمی دشوار باشد. بدن برای سازگاری با فشارهای جدید به زمان نیاز دارد.
برخی مشکلات احتمالی عبارتاند از:
- احساس فشار در بعضی نواحی بدن
- تعریق بیشتر
- قرمزی پوست
- تحریک پوستی
- محدودیت نسبی در بعضی حرکات
- احساس ناراحتی در روزهای ابتدایی
اما یک نکته بسیار مهم وجود دارد:
بریس نباید باعث درد شدید، زخم یا تاول شود.
چگونه از پوست هنگام استفاده از بریس مراقبت کنیم؟
رعایت چند نکته ساده میتواند استفاده از بریس را راحتتر کند:
- زیر بریس از لباس نخی و مناسب استفاده کنید.
- پوست را مرتب بررسی کنید.
- بریس را تمیز نگه دارید.
- در صورت ایجاد زخم یا تاول، موضوع را نادیده نگیرید.
- از تغییر دادن ساختار بریس بهصورت خودسرانه خودداری کنید.
- در صورت رشد کودک یا نوجوان، تنظیمات و تناسب بریس را پیگیری کنید.
به یاد داشته باشید که بدن نوجوان در حال تغییر است. بریسی که چند ماه قبل کاملاً مناسب بوده، ممکن است با رشد بدن به بررسی مجدد نیاز داشته باشد.
بریس بوستون بهتر است یا بریس شنو؟
پاسخ سادهای برای همه بیماران وجود ندارد.
بریس بوستون و بریسهای سهبعدی مانند شنو از نظر طراحی و نحوه اعمال نیرو تفاوتهایی دارند. انتخاب بهترین گزینه به موارد زیر بستگی دارد:
- محل انحنای ستون فقرات
- میزان چرخش مهرهها
- شدت اسکولیوز
- انعطافپذیری انحنا
- سن و مرحله رشد بیمار
- اهداف درمان
بنابراین، اینکه بگوییم یک بریس برای همه افراد «بهترین» است، از نظر درمانی دقیق نیست.
ممکن است یک بیمار با یک نوع بریس نتیجه مناسبی بگیرد و بیمار دیگر به طراحی متفاوتی نیاز داشته باشد.
چه زمانی باید برای بررسی اسکولیوز اقدام کنیم؟
گاهی خانوادهها تصور میکنند تا زمانی که کودک درد ندارد، نیازی به بررسی نیست. در حالی که اسکولیوز در بسیاری از نوجوانان ممکن است در ابتدا درد قابلتوجهی ایجاد نکند.
به این علائم توجه کنید:
- یک شانه بالاتر از شانه دیگر است.
- یک سمت کمر برجستهتر دیده میشود.
- لباس روی بدن نامتقارن قرار میگیرد.
- لگن در دو طرف همسطح نیست.
- هنگام خم شدن به جلو، یک سمت پشت برجستگی بیشتری دارد.
اگر چنین علائمی را مشاهده کردید، بهتر است ارزیابی تخصصی انجام شود.
تشخیص زودهنگام میتواند فرصت بیشتری برای بررسی گزینههای غیرجراحی فراهم کند.
چرا پیگیری تخصصی در درمان با بریس اهمیت دارد؟
موفقیت بریس فقط به کیفیت ساخت آن وابسته نیست.
در طول درمان باید بررسی شود:
- آیا بیمار بریس را طبق برنامه استفاده میکند؟
- آیا بریس هنوز اندازه مناسبی دارد؟
- آیا پوست دچار مشکل شده است؟
- آیا بیمار در استفاده از بریس دچار مشکل است؟
- آیا وضعیت انحنا تغییر کرده است؟
- آیا برنامه درمان باید اصلاح شود؟
همین پیگیریها باعث میشود مشکلات کوچک قبل از تبدیل شدن به یک مشکل بزرگ شناسایی شوند.
اگر شما یا فرزندتان بهتازگی متوجه انحراف ستون فقرات شدهاید، مراجعه برای ارزیابی در کلینیک فیزیوتراپی راستا میتواند اولین قدم برای شناخت دقیق وضعیت و انتخاب مسیر درمان مناسب باشد. تصمیمگیری آگاهانه و شروع بهموقع پیگیری، بسیار بهتر از صبر کردن تا زمان پیشرفت احتمالی انحناست.
سوالات متداول
بریس بوستون برای چه بیماری استفاده میشود؟
بیشترین کاربرد آن در کنترل پیشرفت برخی انواع اسکولیوز، بهخصوص در افراد در حال رشد است.
آیا بریس بوستون اسکولیوز را کاملاً درمان میکند؟
هدف اصلی آن معمولاً کنترل پیشرفت انحناست و نتیجه درمان به شرایط هر بیمار بستگی دارد.
چند ساعت در روز باید بریس بوستون را پوشید؟
مدت استفاده براساس نوع بریس، سن، میزان رشد و شرایط انحنای ستون فقرات توسط تیم درمان تعیین میشود.
آیا استفاده از بریس دردناک است؟
ممکن است در روزهای ابتدایی احساس فشار و ناراحتی وجود داشته باشد، اما درد شدید یا ایجاد زخم طبیعی نیست و باید بررسی شود.
آیا میتوان هنگام استفاده از بریس ورزش کرد؟
در بسیاری از بیماران امکان ادامه فعالیت بدنی وجود دارد، اما نوع ورزش و زمان استفاده از بریس باید طبق برنامه درمانی مشخص شود.
جمعبندی؛ آیا بریس بوستون انتخاب مناسبی برای شما یا فرزندتان است؟
بریس بوستون یکی از شناختهشدهترین ابزارهای درمان غیرجراحی اسکولیوز است و میتواند برای برخی بیماران، بهویژه در دوران رشد، نقش مهمی در کنترل پیشرفت انحنای ستون فقرات داشته باشد.
اما مهمترین نکته این است که هیچ بریسی نباید بدون ارزیابی دقیق انتخاب شود.
نوع انحنا، زاویه Cobb، سن بیمار، میزان رشد، وضعیت ستون فقرات و شرایط بدنی همگی در انتخاب درمان نقش دارند. همچنین استفاده صحیح از بریس و پیگیری منظم، بخش مهمی از مسیر درمان هستند.
اگر متوجه نامتقارن بودن شانهها، برجستگی یک سمت کمر یا علائم احتمالی اسکولیوز در خود یا فرزندتان شدهاید، بهتر است موضوع را به تعویق نیندازید. کلینیک فیزیوتراپی راستا میتواند با ارزیابی وضعیت ستون فقرات و بررسی شرایط فرد، مسیر مناسبتری برای پیگیری درمان پیشنهاد کند.
هرچه ارزیابی دقیقتر و پیگیری درمان بهموقعتر انجام شود، تصمیمگیری درباره بریس، تمرینات اصلاحی و سایر گزینههای درمانی نیز آگاهانهتر خواهد بود.
یک پاسخ