همه چیز درباره بریس میلواکی | اطلاعات کامل و موارد کاربرد

بریس میلواکی (Milwaukee Brace)  معمولاً برای کودکان و نوجوانانی تجویز می‌شود که در دوران رشد دچار انحرافات قابل توجه ستون فقرات هستند. در این موارد، گرفتن بریس در مشهد زیر نظر متخصص ارتوپدی یا فیزیوتراپیست انجام می‌شود تا بریس کاملاً متناسب با وضعیت بدنی بیمار ساخته و تنظیم گردد.

تاریخچه بریس میلواکی

تاریخچه این بریس به دهه ۱۹۴۰ بازمی‌گردد. دکتر والتر بلانت (Walter Blount) و همکارانش در میلواکی، آمریکا، برای نخستین‌بار این بریس را برای بیماران مبتلا به فلج اطفال پس از جراحی فیوژن ستون فقرات طراحی کردند.
در سال ۱۹۵۶، بلانت استفاده از بریس میلواکی را در درمان اسکولیوز ایدیوپاتیک نوجوانان گسترش داد و نتایج موفقیت‌آمیزی منتشر کرد. از آن زمان، این بریس به عنوان یکی از اصلی‌ترین ابزارهای غیرجراحی اصلاح انحراف ستون فقرات شناخته شد.

ساختار بریس میلواکی

بریس میلواکی از چند بخش اصلی تشکیل شده است که هر کدام وظیفه خاصی در اصلاح فرم ستون فقرات دارند:

1. کمربند لگنی (Pelvic Girdle):
   قسمت پایه و اصلی بریس که در اطراف لگن قرار می‌گیرد و به عنوان تکیه‌گاه سایر اجزا عمل می‌کند. این بخش معمولاً از پلاستیک سخت ساخته می‌شود و به گونه‌ای طراحی شده که لگن را در وضعیت صحیح و بدون چرخش نگه دارد.
2. میله‌های فلزی عمودی (Uprights):
   دو میله فلزی در پشت و یک میله در جلوی بدن امتداد می‌یابند که اجزای فوقانی بریس (از جمله حلقه گردنی) را به کمربند لگنی متصل می‌کنند. این میله‌ها قابل تنظیم هستند تا با رشد کودک یا تغییر وضعیت انحنا، تطبیق داده شوند.
3. حلقه گردنی (Neck Ring):
   در بالاترین قسمت بریس قرار دارد و شامل پد چانه (Chin Pad) و پد پس‌سری (Occipital Pad) است. این حلقه سر را در وضعیت صحیح حفظ کرده و با ایجاد فشار کنترل‌شده، به اصلاح انحراف در ناحیه‌ی بالایی ستون فقرات کمک می‌کند.
4. پدهای فشاری جانبی (Thoracic Pads):
   پدهای چرمی یا پلاستیکی هستند که در نواحی خاصی از قفسه سینه یا پشت بدن قرار می‌گیرند تا فشار لازم را برای اصلاح چرخش یا برجستگی دنده‌ها اعمال کنند.

عملکرد و اصل مکانیکی بریس میلواکی

بریس میلواکی نوعی ارتز اصلاحی فعال (Active Corrective Orthosis) است؛ یعنی نه‌تنها از انحراف بیشتر جلوگیری می‌کند، بلکه با فشارهای تنظیم‌شده به تدریج ستون فقرات را به وضعیت طبیعی بازمی‌گرداند.

مکانیزم عملکرد آن شامل موارد زیر است:

• افزایش طول محور بدن: با ثابت نگه داشتن لگن و سر، بریس نیروی کششی ملایمی در امتداد ستون فقرات ایجاد می‌کند.
• اعمال فشار جانبی: پدهای فشاری در نقاط قوز یا انحراف، نیرو وارد می‌کنند تا چرخش و زاویه‌ی اسکولیوز اصلاح شود.
• بهبود وضعیت بدنی: با نگه‌داشتن سر و شانه‌ها در راستای لگن، وضعیت پوسچر بیمار بهبود می‌یابد.

موارد کاربرد بریس میلواکی

این بریس معمولاً در شرایط خاصی تجویز می‌شود که نیاز به اصلاح انحرافات قابل توجه در قسمت‌های فوقانی ستون فقرات وجود دارد. از جمله:

1. بیماری شوئرمن (Scheuermann’s Disease):
   نوعی اختلال رشد مهره‌ها که موجب کایفوز یا قوز پشتی می‌شود. بریس میلواکی با ایجاد فشار در ناحیه توراسیک، به اصلاح تدریجی این وضعیت کمک می‌کند.
2. قوز پشتی مادرزادی یا ساختاری:
   در مواردی که جراحی در سنین پایین ممکن نیست یا رشد استخوانی هنوز کامل نشده است.
3. پس از جراحی‌های ستون فقرات:
   برای تثبیت نتایج عمل و جلوگیری از بازگشت انحنا.

امروزه میلواکی در بهبود اسکولیوز چندان مؤثر نیست و دیگر توصیه نمی‌شود. بجای آن، بریس شنو (Chêneau brace) به عنوان مؤثرترین و پیشرفته‌ترین ارتز اصلاحی در درمان اسکولیوز شناخته می‌شود.

مدت زمان استفاده از بریس میلواکی

مدت استفاده از این بریس بستگی به شدت انحنا و سرعت رشد بیمار دارد. معمولاً پزشک توصیه می‌کند بیمار:

• روزانه ۲۳ ساعت در شبانه‌روز بریس را بپوشد.
• طی ۱۸ تا ۲۴ ماه از بریس استفاده کند تا انحنا کنترل شود.
• پس از تثبیت وضعیت، به استفاده نیمه‌وقت (Part-Time) کاهش داده شود.

میزان موفقیت درمان به پایبندی کامل به زمان پوشش بستگی دارد. هرگونه بی‌نظمی در استفاده می‌تواند باعث بازگشت انحراف شود.

نحوه استفاده صحیح از بریس میلواکی

پوشیدن صحیح بریس نقش اساسی در اثربخشی آن دارد:

1. بیمار (یا والدین) باید هنگام ایستادن، بریس را در موقعیت مناسب قرار دهد.
2. حلقه گردنی را محکم کرده و مطمئن شود که پد چانه روی فک فشار وارد نمی‌کند.
3. کمربند لگنی باید به‌صورت کاملاً چسبیده بسته شود تا از لغزش بریس جلوگیری شود.
4. هرگونه فاصله بیش از یک اینچ بین چانه و پد سینه‌ای، نشان‌دهنده نیاز به تنظیم بریس است.

مراقبت از پوست در زمان استفاده از بریس

از آنجا که بریس با پوست تماس مستقیم دارد، رعایت نکات بهداشتی ضروری است:

• پوست باید تمیز و خشک نگه داشته شود.
• استفاده از تی‌شرت نخی ۱۰۰٪ زیر بریس توصیه می‌شود.
• از پمادها یا کرم‌های چرب در محل تماس خودداری شود، زیرا باعث نرم شدن و زخم پوستی می‌شوند.
• در صورت بروز قرمزی، سوزش یا ترشح، بیمار باید فوراً به پزشک یا ارتوتیست مراجعه کند.

نگهداری و مراقبت از بریس

• بریس باید از ضربه و رطوبت محافظت شود.
• پیچ‌ها و اتصالات باید مرتب بررسی و در صورت شل شدن، توسط ارتوتیست سفت شوند.
• هرگز نباید بدون نظر پزشک، بریس را کوتاه یا بلند کرد.
• برای تمیز کردن پدها و قسمت‌های پلاستیکی، از صابون ملایم و آب استفاده شود.

فعالیت‌ها و ورزش‌ها هنگام استفاده از بریس

تحرک در زمان استفاده از بریس نه تنها مجاز، بلکه ضروری است. فیزیوتراپیست معمولاً تمریناتی را آموزش می‌دهد که شامل:

• تمرینات کششی و تنفسی برای افزایش انعطاف‌پذیری قفسه سینه
• حرکات تقویتی عضلات شکم و پشت
• ورزش‌های هوازی سبک مانند پیاده‌روی، دویدن ملایم و حتی اسب‌سواری یا شنا (در این حالت بریس موقتاً برداشته می‌شود)

هدف از ورزش، حفظ قدرت عضلانی و پیشگیری از خشکی بدن در طول درمان است.

لباس مناسب هنگام استفاده از بریس

بسیاری از بیماران، مخصوصاً نوجوانان، نگران ظاهر فیزیکی خود هنگام استفاده از بریس هستند. برای رفع این نگرانی:

• لباس‌های کمی گشادتر و نازک‌تر انتخاب شود.
• می‌توان از پیراهن‌ها و ژاکت‌های بلند برای پوشاندن بریس استفاده کرد.
• لباس زیر همیشه نخی و بدون درز باشد تا پوست تحریک نشود.

هشدارها و علائم خطر

در صورت مشاهده‌ی هر یک از موارد زیر باید فوراً به پزشک مراجعه کرد:

• بی‌حسی یا سوزش در ناحیه تماس بریس با پوست
• درد پایدار یا شدید در ناحیه پشت یا شکم
• ترک یا شکستگی در قسمت‌های فلزی یا پلاستیکی بریس
• بوی نامطبوع یا ترشح از نواحی زیر بریس

جمع‌بندی

بریس میلواکی یکی از پیشگامان درمان غیرجراحی انحرافات ستون فقرات است که علی‌رغم گذشت چند دهه از طراحی آن، همچنان در موارد خاص اسکولیوز و کایفوز کودکان در حال رشد کاربرد دارد.
موفقیت این درمان به تطبیق دقیق بریس با بدن بیمار، استفاده منظم، و پیگیری مداوم با پزشک بستگی دارد.